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    弱视眼的定义

     

  • 弱视眼的定义是眼睛本身没有可见的病变,或可见到的病变经已得到治疗,但是视力却未能达到正常。
  • 初生婴儿的眼睛具备了视力和视觉所需要的构造,但视力祗有成人的三至四成左右。
  • 在视力发展的过程中,脑视力中枢需要接受适当视觉讯息的刺激,才能完整发育。若在这段重要的期间,光线未能顺利进入眼球内,或光线和视觉讯息进入眼球後,未能在视网膜上清晰地聚焦,造成不足够的视觉刺激,便会阻碍视力正常的发育而导致弱视。
  • 视力发展最重要和最迅速的时期是出生後至三,四岁的期间。
  • 三、四岁时,幼儿的视力已达到成年人的水平。
  • 八、九岁时,视力发育已完成而不易改变。
  • 儿童患弱视和成年人患弱视的最大分别是若果前者在八岁之前发觉,找出导致弱视的原因而得以适当的治疗,弱视是有机会和可以医治好的
  • 八岁以後才发觉,医治好的机会便大大减少,而在成年时才发现患弱视的话,是无法医治的。
  • 造成儿童弱视最常见的原因有下列三大类:

     

  • 斜视
  • 混浊的眼睛介质
  • 屈光异常
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    斜视

     

  • 斜视是指两隻眼睛位置不正,可分为偏内,偏外和上下不正常。
  • 绝大多数儿童时期的斜视属于共同性斜视,即不论向何方注视,两眼不平行关係始终保持恒定的。
  • 因为两眼视线不相平行,会呈现复视(即一个东西看成两个东西),斜视的儿童为了避免复视的情况,他们的大脑会主动否定或忽视来自斜视眼睛的影像,进而抑制这些影像.假以时日,复视便会消失,不过双眼共视的机能亦无法产生,立体感亦会丧失。
  • 单眼斜视的儿童,因为来自斜视眼睛的影像长期受到抑制,会变成弱视。
  • 斜视的类型 斜视可分五大类型:

     

    1. 内斜视

    一般俗称为「斗鸡眼」,即眼睛的位置向内偏斜,分为先天性和後天性。

    先天性的内斜视出世後便经已发觉,通常需要外科手术来矫正斜视。

    後天性的内斜视通常在二至三岁左右开始发生,有一部份是由于远视而导致的,在配戴更正远视度数的眼镜後,斜视便得以完全更正,或偏斜视的程度得以减少。第一类的儿童,祗需要经常作视力检查和远视度数的量度。第二类的儿童在医治好因为斜视而引起的弱视後,便需要外科手术矫正戴远视眼镜时还剩餘的斜视。

    还有其他後天性的内斜视和远视没有关係,这些儿童在医治好因为斜视而引起的弱视後,需要接受矫正斜视的外科手术。

    2. 外斜视

     

    眼睛的位置向外偏斜,可分为间歇性和持续性,通常在三至四岁在右发生。 间歇性的外斜视,因为祗是间中才有外斜视,导致弱视的机会较低,患者亦有较佳的双眼共视功能和立体感。 这些儿童眼睛的位置经常是维持在正常的眼位,只是偶然因为强烈的阳光刺激眼睛、或疲劳、或不经心的时候,外斜视的眼位才会表现出来。 有一部份间歇性外斜视会发展成为持续性外斜视。 外斜视儿童的弱视情况普遍不太严重,有一部份需要配戴更正近视度数的眼镜。 外科手术矫正外斜视的效果很有效和理想。

     

    3. 上,下斜视(垂直性斜视)

     

    即眼位向上或向下偏斜,比较少见。

    这些儿童为了避免因为垂直性斜视而引起的复视,通常喜欢将头部歪斜在某一方向视物。

    4. 假性斜视

     

    有些儿童因为内眦赘皮较为宽厚,或是鼻樑较宽定扁平,阻挡着眼球内侧眼白的部份,引致"内斜视"的外观。

    有些儿童两隻眼睛之间的距离比较长,形成"外斜视"的外观。

    这些儿童眼睛的位置没有偏斜,所以不会有因为斜视而形成的弱视和视觉功能的障碍。

    5. 倾向性斜视

     

    · 大部份人士(约百分之六十至七十)是有斜外、或斜内的倾向。

    · 当他们在双眼一齐观看景物的时候,眼睛的位置是正常,而没有偏斜的。

    · 他们并有弱视或因为斜视而引起的视觉功能异常。

    · 当他们身体不舒适或过份疲劳的时候,控制双眼不偏斜的能力较弱,斜视有可能变成明显,会看到重影。但是当精神回復的时候,他们可以控制双眼不偏斜,复视亦会消失。

    总括来说,当发现儿童患有明显的斜视或怀疑子女有斜视,家长应该带儿童到易胜博医生作详细检查。

     

    斜视的治疗是首先医治好因为斜视而导致的弱视,然後才做矫正斜视的外科手术。

     

    斜视若果没有及早治疗,除了会造成弱视外,立体感和双眼共视的视觉机能亦会丧失,造成儿童一生的视力和视觉的缺陷。

     

    混浊的眼睛介质

     

    这些情况较为少见,包括先天性白内障眼角膜混浊、玻璃体混浊、先天性上眼睑下垂、眼睛外伤、出血或後天性眼病等,会干扰光线到达视网膜,使景物无法在视网膜上清晰地形成影像,导致弱视。

    视网膜脱落,视网膜出血,也可造成弱视。

    屈光异常

     

    如果我们把眼球比作一具照相机,那么视网膜就好比照相机内的感光菲林,而眼角膜和晶体就好比照相机内的镜头组合,能够把光线屈折,从而将景物的影像聚焦在视网膜之上,使我们能够清晰看见景物。

    屈光异常可分为近视、远视、或/和散光。

    近视是由于眼角膜和晶状体的镜头组合将景物的影像聚焦在视网膜之前。

    远视是由于景物的影像被聚焦在视网膜之後,投射到视网膜之上的影像变得模糊。

    散光是由于景物的影像不能够一齐全部聚焦在视网膜之上,使景物的影像变得模糊。

    屈光异常若在儿童视力还在发育期间发生,由于景物的光线未能在视网膜上聚焦,造成不足够视觉讯息的刺激,会造成弱视。

    单眼屈光异常的儿童,患弱视的情况更为严重,因为他们会选择使用正常的眼睛观看景物,导致屈光异常眼睛的视力发育停顿或不正常。

     

     

     

     

    如何知道儿童患有弱视?

     

    如果是因为斜视、上眼脸下垂、眼角膜混浊、或先天性白内障而引起的弱视,因为致病原因的外观较明显,容易为父母发现,通常能及早就医。

    屈光异常如远视、近视、散光、或外观不明显的致病原因,一般一个未懂事的小孩子,可能不晓得告诉家长他看东西不清楚,会导致延迟就医。

    家长应该注意子女日常观看事物、景物的习惯,例如孩子是否总是喜欢瞇着眼睛、或侧着头看东西,看电视时喜欢靠近萤光幕,或有一些异常的习惯如不停眨眼、搓眼等。如果有这些情况,应该儘早带孩子看易胜博医生作眼睛检查。

    单眼屈光性弱视的儿童,是最不容易被察觉出来,因为他们另外一隻眼睛视力正常,所以很难发现不良视力的弱视。

     

     

    怎样治疗弱视 ?

     

    弱视治疗的原则,最重要是在视力,视觉发育未完成之前,强迫弱视眼睛的使用,进而促进弱视眼睛的视力。

    最常用的方法是遮眼治疗,就是把正常的眼睛遮盖,迫使弱视的眼睛多使用。

    斜视的儿童通常需要首先医治弱视,到弱视医治好或稳定之後,才安排矫正眼睛位置的外科手术。

    手术後还需要跟进的检查,以确定原本斜视的眼睛维持良好的视力和保持眼睛位置不偏斜.个别的情况,可能有必要作多过一次矫正眼睛位置的外科手术。

    屈光性弱视的儿童,必需大部份时间配戴更正屈光错误度数的眼镜.若果配戴眼镜後视力依然没有改善,则需要加上遮眼的治疗。

    单眼弱视的儿童,遮眼的治疗是绝对必须的。

    一般家长因为不瞭解配戴眼镜对医治弱视的重要,不接受让孩子在幼小的年纪便已配戴眼镜,其实配戴眼镜对一个八岁以下的儿童而言,有两个原因:

    配戴合适度数的眼镜,能使孩子的视力清晰,有助于他们的学习。

    屈光性弱视的儿童,配戴眼镜时,景物的光线才能清晰地在视网膜止聚焦,使高品质的视觉讯息能够输入视觉的脑神经组织,进而唤醒视觉脑细胞,刺激视力和视觉的发育令视力改善。

    患有混浊眼睛介质,或先天性上眼脸下垂等的儿童,易胜博医生会根据个别的眼疾作适当的药物或外科手术的治疗,然後积极地医治弱视。

    弱视的治疗和训练并不是一朝一夕便能达成的,经常需要数个月,甚至几年的时间。

     

     

    怎样预防弱视?

     

    弱视是否能治癒,视乎发现弱视时的年龄和发现时弱视的深浅。

    人类视力和视觉发育最迅速的时期为出生後至四,五岁之间,在这段时期发现弱视而作适当的治疗,效果是理想的。

    视力和视觉发育在八岁已经完毕,如果在此时才发现弱视,治癒弱视的成数较低。

    患弱视的儿童若果在二、三岁时发现患有弱视,治癒弱视的机会很大,而发现时弱视的程度越浅越好。

    斜视性和屈光性弱视,比因为混浊的眼睛介质如先天性白内障而导致的弱视较为容易治疗。

    预防弱视之道是如果儿童有明显的症状,或被怀疑患有弱视,父母应该儘快带孩子看易胜博医生作详细的检查。

    有些弱视是没有明显的症状,所以最佳的预防方法是孩子在三週岁的时候,让易胜博医生替孩子作视力和眼睛的检验。